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若下巴状况良好,则可通过假体下巴手术进行改善。下巴改善的方式有多种。
一、注射隆下颏
玻尿酸注射:
其优点在于创伤小,痛感低,可反复注射,手术时间短(仅需局部外敷麻药后即可进行手术,术后无需特别护理,因此也被称为“午休美容”)。玻尿酸丰下巴不仅能增大颏部体积,还能改善皮肤表面轮廓,如解决颏部软组织松弛、下颌前沟及颏唇沟加深以及皮肤老化形成的细小皱纹,这些问题是假体隆颏术无法解决的。
然而,玻尿酸的效果是暂时的、可逆的,不同交联度的玻尿酸持续时间不同,通常为了保持效果,一年需要注射2-3次。此外,玻尿酸是胶状物,长期塑形效果较差,不宜大量注射。我认为玻尿酸丰下巴更适合轻度小颏畸形。
玻尿酸注射隆下巴适合那些怕疼且不介意花费的患者。如果你是准新娘或近期有重要会议,可以考虑玻尿酸微调。
许多人认为玻尿酸注射像肌肉注射一样简单,以为玻尿酸注射没有风险,但实际上并非如此。玻尿酸如果误打进血管,可能引发血管栓塞,如果不及时治疗,可能会导致皮肤缺血溃烂。此外,现在许多不具备资质的美容院、美甲店、微整形工作室以及6天包会微整形培训班出来的“野医生”以及假玻尿酸泛滥,也产生了许多严重的后果(详情参考:注射玻尿酸、肉*****素等美容产品有哪些风险?与肌肉注射有什么不同? - 王世虎的回答和打过瘦脸针和玻尿酸的感受如何? - 王世虎的回答)。
自体脂肪丰下巴:
其优点在于采用自身的组织,不存在过敏,且脂肪颗粒存活后可长久保持效果。相对于假体隆颏术,自体脂肪丰下巴不开刀,创伤小,无假体植入的移位、感染、出血、肿胀、异物排斥、刀口瘢痕等并发症,也没有术后的局部固定、禁食水等不便。
然而,移植自体脂肪颗粒存活具有高度不确定性,存在大概30-70%的吸收率,可能需要注射1-3次才能实现比较满意的效果,而且对较严重的小颏畸形不适用。另外需要在腿部或腹部抽吸脂肪,增加创伤和风险。
二、假体隆下颏
硅胶假体垫下巴:
其优点在于硅胶假体材料非常安全,排异率和感染率罕见,雕刻、植入和取出都非常容易(即使10年后取出也很容易),价格也比较亲民。
缺点主要是由于缺乏坚强的固定,硅胶假体隆下巴远期会出现骨质压迫吸收现象和移位的可能。硅胶假体较硬,缓冲作用较低,对压力没有任何缓解过程,直接作用于骨质上,是引起骨吸收的一个潜在因素;硅胶假体和膨体垫下巴通常都不需要进行附加固定,因而容易出现假体移位的并发症;此外,硅胶假体的长度一般为3.0-4.7cm,如果你的下颌比较方或比较宽,那么硅胶假体与下颌骨的连接处可能会有凹陷,术后下巴外形可能不够圆润匀称。
硅胶假体垫下巴可选择性矫正下颏后缩畸形并使颏部适当的向下延长,比较适合咬合关系正常的轻度和中度小颏畸形。但并不是所有的小颏畸形都可以做硅胶假体垫下巴,业内一般认为严重小颏畸形、咬合关系明显异常、下颌肥大、下颌不对称、下唇肥厚等症状不是做硅胶假体隆颏术。
膨体垫下巴
膨体(ePTEF,学名聚四氟乙烯),*初用于心脏搭桥术,后临床用于整形美容,多用来填充鼻梁、下颌、颞部、额头等部位。
优点是,膨体是目前公认的生物相容性比较好的假体植入材料,具有坚实、柔软及允许组织长入对特性,置入颏部后填充效果完好且与周围组织紧密镶嵌,形态和手感均自然逼真,假体在很大的压力下也不移位。
缺点是,膨体材料内有许多微孔,易于细菌隐藏及残留,一旦发生感染,就难以控制,故膨体雕刻及手术全程均需严格遵守无菌操作,避免近远期感染的发生。此外,但是一般认为膨体隆颏术相对硅胶假体隆