朝阳唇腭裂术后护理指南

哎呀，听说小宝宝出生的时候，嘴唇和上腭如果有个小裂口，就像小兔子一样，这叫唇裂，俗称“兔唇”或“豁嘴”。更严重的是，如果口腔顶部的上腭也裂开了，那就叫腭裂了。这对宝宝和家长来说，可真是件大事，心理和身体都得承受很大的压力。那么，唇腭裂要怎么修复呢？治疗流程是怎样的？朝阳唇腭裂修复手术后又要怎么护理呢？今天咱们就来聊聊这个话题。

唇腭裂修复手术的基本要求

咱们得知道，唇腭裂修复手术的基本要求就是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。就像咱们平时看到的，正常的唇鼻部是这样的：两侧鼻孔大小一样，鼻尖和鼻小柱居中，鼻翼不塌陷，上唇两侧高度相等，红唇饱满，唇珠微微突出，唇红缘呈弓背形。

朝阳唇腭裂修复手术后要如何护理

1. 定点

确定上唇的外表解剖基本点，常用的有7个点，比如点1在健侧唇峰，点2在人中蕞低点，点3在患侧唇峰，点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点5在健侧鼻孔中点，点7在患侧唇红的由厚变薄处。根据不同的修复方法，可能还需要更多定点。

2. 分离

如果鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，减轻张力。先在两旁唇红各作一埋线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜朝上分离；病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使脸颊部的软结构充分松动，使其缝合后无张力。

3. 切开

先在裂隙两旁上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下朝上全层斜行切开，保留粘膜比肌肤略多些。再将肌肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

4. 肌肉层的分离与缝合

分列在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分列在鼻小柱末端与鼻翼的基底局部离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱末端，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

5. 缝合

按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和肌肤。蕞后作Z形唇红缝合，避免出于直线缝合导致浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红造成三角瓣嵌入，以增多薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，蕞后切除有余的结构。

唇腭裂修复手术的步骤

1. 定点

确定上唇面解剖的基本要点。常用的基本点有7个。穴位1在对侧唇峰处；2处于人与人之间的低谷；3在患唇高点，1～2=2～3；4.唇裂两侧鼻交界处上方6点，4点至鼻小柱与6点至鼻翼内缘之和等于对侧鼻孔的宽度；除了以上基本点外，根据不同的修复方式，还需要针对不同的修复添加定点。

2. 分离

如果鼻裂较宽，缝合张力大，应先分离牙槽沟以减轻张力。先在两侧唇红处做缝合牵引，张开双唇，然后在牙槽沟唇侧做粘膜切开，用刀柄向上分离骨膜；患侧分离范围大于健侧。有时需要将分离范围扩大至鼻翼和基底部，使颊侧软组织充分松解，无张力缝合。然后用120万肾上腺素盐水溶液小纱布塞住，按压止血。如果裂缝很窄，则无需分离到该平面。

3. 切口

用唇夹夹住裂口两侧的上唇止血，然后用锋利的小刀沿划线方向自下而上斜切整层，留出比皮肤稍多的粘膜。然后分离皮肤、肌肉和粘膜。保留剪过的红唇，修护唇珠。

4. 肌层分离缝合

将肌层与皮肤和粘膜下层分离，在小柱和鼻翼基部切开，分成2～3个三角肌瓣。然后重叠并缝合三角肌瓣。首先在鼻小柱根部缝合外侧上三角皮瓣，在朱红色上方缝合下三角皮瓣，使轮匝肌完全复位。

5. 缝合

按照设计的切口，先缝合粘膜，在嘴边缝一个结，然后从上到下交叉缝合肌肉层。然后用3-0~5-0尼龙单丝或丙纶线缝合皮下和皮肤。后做Z字型唇红埋线，避免直线缝合造成浅红唇裂纹。去除唇红的过渡部分，然后插入三角皮瓣，增加唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，后去除多余组织。

哎呀，这修复手术听起来可真复杂，但都是为了宝宝的美好未来啊！如果你还有其他问题，欢迎随时在线咨询，我们会尽快给你满意的答复。