哎呀,小口畸形(microstomia)这事儿,真是让人闹心。先说先天性的,就是胎儿发育的时候出了点小差池,挺少见的。后天的嘛,多半是因为口角的疤痕收缩造成的。张掖的小口畸形矫正,这事儿会不会影响到以后生宝宝啊?
小口畸形矫正手术,得在麻醉下进行。医生会沿着你手术前标记好的切口线,切开皮肤,塑造出自然的唇形。如果是单侧口角需要扩大,还得注意下唇的唇红血丝,得让它看起来自然流畅。然后沿着口裂的水平线做切口,直到切开粘膜,形成个横着的“Y”形切口。接着,在粘膜下轻轻分离粘膜瓣,把上、下粘膜瓣翻出来,用3-0丝线在唇红缘处和皮肤间断缝合,把顶端的三角形粘膜瓣转到外侧,然后缝合起来,形成新的口角。记得哦,新口角要做得圆润一些,和另一侧对称。
1. 定准口角位置:一般从口角裂隙处向外画一条水平线,再从患侧瞳孔向下画一条垂直线,水平线往里延长的虚线跟垂线相交的那个点,就是预定口角的位置。
2. 消毒麻醉:这个嘛,就是为了让手术更安全,减少感染的风险。
1. 粘膜辨法:这个方法主要对付先天性小口畸形或者口周瘢痕已经软化的那种。
2. 皮片移植法:这个适合口周瘢痕收缩造成的口畸形。
1. 大、小口畸形怎么来的?大口畸形通常是先天的,跟第二鳃弓发育有关,是面横裂的表现,有时候还伴随着面部其他畸形。小口畸形虽然先天性比较少见,但烧伤、外伤、手术等原因也能造成。
2. 大口畸形怎么治?口角定位很重要,单侧的简单,双侧的得参考两眼平视时角膜内缘的垂线。切开皮肤和口腔粘膜后缝合,为避免口角过紧,可以在口角处设计粘膜交叉瓣,使口角看起来更自然。为了防止皮肤直线缝合后疤痕挛缩导致口角移位,可能会设计Z成形术。
3. 矫正小口畸形,有几个要点要注意:正常人口裂大小不一,但两侧要对称,口角自然,不宜手术。否则可能会留下疤痕,口角不自然。
4. 大口改小的手术步骤:
1. 确定口角位置:从口角裂隙处向外画水平线,从患侧瞳孔向下画垂直线,水平线向内延长的虚线与垂线相交的点,就是预定口角的位置。
2. 消毒麻醉:用1%的新洁尔灭消毒面部和口腔,铺无菌巾,局部浸润麻醉,小朋友可能需要全身麻醉。
3. 切开:从一侧口角外侧端的红唇粘膜和皮肤交界处边缘切开,切口通过皮肤和肌肉层,形成“V”形切开,然后做“Y”形缝合,但要将口轮匝肌缝合1至3层。
4. 缝合:适当修剪口腔粘膜后缝合粘膜与皮肤间的切口,如果皮肤切口较长,为了避免日后的直线疤痕、挛缩,应行皮肤切口两侧的“Z”成形术,有时可能需要做一个“Z”改形,有时则需要两个。
5. 术后消毒、拆线:对侧口角也照此法手术,术后局部涂四环素眼膏,不必包扎。7天后拆线。
1. 确定口角点:正常口角位于两眼平视时,通过瞳孔中点的垂线与口裂的交点;口角点应与健侧口角位置对称;双侧口角开大术,口角点的确定除了参照正常位置,还应与患者的面形协调一致。
2. 标记切口线:这个步骤很重要,得标记清楚。
3. 麻醉后:沿手术前标记的切口线,切开皮肤自然的口唇形态。单侧口角开大还应与患者的下唇标出流畅的红血丝。
4. 切口:沿口裂水平线向定点做切口,直至切透粘膜,形成横“Y”形切口。于粘膜下锐性分离粘膜瓣,将上、下粘膜瓣翻出口外,用3-0丝线在唇红缘处与皮肤间断缝合,将顶端的三角形粘膜瓣转向外侧,缝合成新的口角。注意,新形成的口角应圆钝,与健侧对称。
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