小耳畸形再造术是否存在手术后遗症

小耳畸形是一种较为常见的先天性耳部畸形，不仅影响患者的外貌美观，还可能对其听力造成一定的影响。随着医疗技术的不断进步，小耳畸形再造术已成为一种常见的治疗方法。然而，任何手术都存在一定的风险和后遗症，小耳畸形再造术也不例外。那么，小耳畸形再造术是否存在手术后遗症呢？本文将对此进行讨论。

小耳畸形再造术是否存在手术后遗症

以自体肋软骨进行耳再造的优势在于再造耳廓形态逼真、轮廓清晰，具有血供与感觉，能够承受睡觉时的正常压迫。实际上，这就相当于自身的软骨换了个生长位置，所以不会出现排异现象。然而，移植的肋软骨可能会因压迫吸收而变形，进而影响外形。这是由于刚造出的耳朵皮肤会肿胀，且再造耳周围的小皮神经都被切断了，需要约一年时间才能慢慢恢复感觉，此外，手术成功时的再造耳支架主要依靠钢丝或钛丝固定。

一.小耳畸形再造术手术后遗症有无

1、住院阶段

1、精神状态：术后首日，小朋友在全麻苏醒后会从麻醉恢复室返回病房，家长第（一）眼看到孩子时，其处于麻药吸收阶段，呈现迷糊嗜睡状态，并伴有轻度恶心。返回病房后应保持去枕平卧位，6小时后完全清醒后可饮用少许温开水。

2、包扎和引流：手术结束后，外耳会被完全包扎，术后纱布包裹的引流管需注意避免睡觉压折，保持引流通畅，同时观察引流管。正常情况下，每天会有5-10ml的血性渗出物。若一直无引流物或包扎纱布敷料突然渗透，请及时告知护士或主管医生查房查看。通常，术后第5日会拔除引流，手术当天不算在内。

3、体温：术后首日，体温会因术中的渗出吸收而出现吸收热，一般在37.2-38℃之间，无需过度紧张，通常48小时后会恢复正常。若术后第三日体温仍高，需报告护士。

4、疼痛：手术后，头部和胸部取软骨处的疼痛属于中度，若对疼痛较为敏感，术前可要求麻醉师配置止疼泵，术后一般无需止疼药，通常前三天疼痛较为明显。

5、卧位：手术后首日需保持平卧位6小时，以防止麻醉药物引起的恶心呕吐导致返流误吸。术后第二日起可保持半卧位，可根据患者的舒适度将床头摇高至30度到45度。术后第二日即可下地，鼓励早期下地活动。

6、饮食：住院期间，饮食需从流食、半流食逐渐过渡至松软的普通饮食，拆线前应避免食用坚硬、辛辣刺激和厚重油腻的食物。

2、出院后的护理

1、洗澡：

一般不建议早期伤口沾水，拆线后胸部通常可当天洗澡，而耳部往往还有血痂，血痂下的创面非常脆弱，沾水后易感染，因此耳部擦浴建议延迟至耳部血痂完全脱落后进行。头发可在家人的帮助下进行清洗，也有术后护理中心可指导在避免耳部伤口沾湿的情况下清洗头发。正确的洗澡方式不仅不会增加感染几率，反而能清洁皮肤，促进恢复，增加舒适度。

2、弹力腹带穿戴

二.小耳畸形再造术后照片

1、耳郭畸形的分类：

小耳畸形的表现各异，根据耳廓发育情况，可将小耳畸形分为三类：

Ⅰ度：耳廓的重要解剖亚单位均存在，各部分尚可辨认，耳廓形态发生变化，耳廓较小，外耳道狭窄。

Ⅱ度：*为典型，耳廓多数结构无法辨认，解剖亚单位缺失，残耳不规则，呈花生状、腊肠状，外耳道常闭锁。

Ⅲ度：残耳仅由皮肤软骨构成的小块，几乎无解剖单位，甚至无耳道。

2、手术时机的选择：选择合适的手术时机，需从心理和生理等方面考虑。从心理方面来看，学龄前手术可减轻患儿在集体生活中因歧视而产生的自卑感，但由于6岁以前肋软骨的量无法满足耳廓再造，因此手术的较佳时机是6～10岁。考虑到肋软骨取出后胸廓畸形的发生，建议亚洲人种在年满11周岁后进行耳廓再造术，此时不仅有足够的软骨量可供移植，且胸廓畸形的概率相对较低。

3、听力改善的选择：目前，对于小耳畸形并外耳道闭锁，中耳和内耳发育不良者，较佳的方法是骨导助听器的验配，如BAHA。