1、乳突区皮肤、软骨修复法:又称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤,按缺损缘做一应切口,并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙,将自体肋软骨雕刻成形后植入其中,将耳缺损缘切开并略剥离,再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。陶思谕耳廓缺损修复手术的危害你知道多少?
8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤,掀起耳支架并注意软骨后面须留有薄层皮下组织,勿使软骨外露,再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。
2、带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法:适用于耳后乳突区皮肤无法利用时。手术根据缺损的大小,按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处,包裹软骨支架。
1、乳突区皮肤、软骨修复法:又称隧道法。将残耳压向耳后乳突区皮肤,按缺损缘做一应切口,并于皮下层剥离出缺损大小的腔隙,将自体肋软骨雕刻成形后植入其中,将耳缺损缘切开并略剥离,再将缺损缘两侧皮肤及软骨与耳后切开处前后皮肤及植入软骨支架对应缝合。陶思谕耳廓缺损修复手术的危害你知道多少?8周后沿植入软骨外缘约3—5mm切开皮肤,掀起耳支架并注意软骨后面须留有薄层皮下组织,勿使软骨外露,再于耳郭后及乳突区创面中厚植皮修复。
2、带血管蒂颞筋膜瓣和软骨修复法:适用于耳后乳突区皮肤无法利用时。手术根据缺损的大小,按逆转计划法切取所需的带血管蒂颞筋膜瓣转移至缺损处,包裹软骨支架。筋膜包裹软骨支架要严密,勿让软骨暴露,筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后应适当加压包扎固定。此法优点为可一次性修复缺损,缺点是可能会发生耳郭的挛缩变形。
耳廓缺损修复一般在10岁后进行。设计时要注意再造耳廓的形状、大小、方向和位置与对侧耳廓对称.可用平行四边形的方法来决定耳廓的方向与位置。先从健侧耳垂向鼻翼基底划一直线.然后自耳廓高点向眉弓鼻根划一直线与耳垂鼻底线平行.耳垂的长轴与鼻梁平行,按平行四边形原则及测量大小不一可定出再造耳廓的大小与位置。皮肤来源以耳后乳突区皮肤理想.如该区不能利用时再考虑远处皮管或同侧颞筋膜瓣等其他方法。随着软组织扩张术的应用与发展,为更好地利用耳部皮肤再造耳廓提供了更为有效的方法。
1、受术者与医生应作全面深入的术前交谈,了解手术的大小、步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康状况的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等内科疾病,既往的手术史,用葯史,过敏史等。
3、进行耳廓缺损修复手术前一周停止饮酒,停用阿司匹林、维生素E及其他扩血管葯物。
4、耳廓缺损修复术前3天每天洗头一次;术前一夜可适当服用安眠葯物,术前半小时酌情应用镇静、止痛葯;根据麻醉术式,决定是否需要禁食。
耳廓烧伤后缺损,而且在缺损的周围有瘢痕形成、增生,这样的话就没有合适的皮肤再造外耳。如果利用瘢痕皮肤再造外耳,则形态臃肿,轮廓不清。我们则采用切除瘢痕,在乳突区的筋膜表面植皮,筋膜下埋置扩张器,用这样的方法预制再造外耳的皮肤。
1、鼻翼缺损术前麻醉
一般选取局部麻醉,小儿酌情选取全麻。
2、耳廓组织瓣选取
一般选取同侧耳廓的中上部,因供区切口隐藏,不影响受区术后的外形和支持效果。切取的耳廓组织瓣略大于缺损面积,包含耳廓皮肤及软骨,组织瓣用埋线牵引,避免钳夹。供区做皮下适当游离后对位缝合,耳廓双侧创面间断缝合,包扎固定。
3、手术操作
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