耳支架和皮肤是外耳全造的两大关键。其中、耳支架是外耳廓再造中很关键的部分。理想的耳廓支架材料应满足取材方便、对身体无不良反应,有一定的强度和弹性能充分显示耳廓的三维立体结构,耳支架既要有良好的组织相容性,又要有不吸收,不变形,长久稳定的性质。黔南肋软骨耳再造用什么材料*安全?
长期以来,人们应用新鲜或保存的异体肋软骨和异种软骨作为再造耳支架。虽偶有成功的病例,但终因吸收率高而未能得到广泛应用。
随着现在医学技术的不断发展,选择钛合金材料和高分子生物材料也是相对比较安全的,植入之后一般不会出现排异的现象,但是会随着身体的新陈代谢逐渐出现衰老的症状,需要不断的更换才可以延缓维持的时间,所以在手术操作之后也要做好局部的护理。
1、直埋耳廓再造法:手术期间通常需要采取自身的肋软骨,雕刻成耳朵的形状,再将雕刻好的指甲埋入到皮下,形成再造的外耳,可以和头部形成紧贴的效果,大概需要两周左右的时间,期可以完成,第2期手术大概需要三个月到半年以后才可以进行,形成耳朵立体感,构建出耳颅沟,第3期手术是对瘢痕组织进行修整,使耳朵更加自然。
2、全包法耳廓再造:需要优等行扩张器植入,一个星期以后再进行生理盐水注射,一般需要间隔两星期注射一次,注射10次完毕以后再取出,然后再将自己的肋骨进行雕刻植入,*后做耳廓修复。
3、半包法耳廓再造:半包耳廓再造手术,一般需要将皮肤扩张,扩张的皮肤通常需要覆盖而不知假的前面,所以叫半包肋软骨耳再造,半包肋软骨耳再造通常需要做三期,第3期要再造耳屏,加深耳朵眼,有的人需要做耳垂部位的一些小修整,第3期手术相对比较简单,做完以后可以让耳朵恢复到正常状态。
做完耳部再造手术以后,要注意皮肤的护理,保持创面部位清洁,以免引起感染。
硅胶/膨体假体可跟下巴形状不同,大小不一,可不同类型的短下巴、后缩下巴提供合适的假体;尽管每个人的下巴大小不同,但都有一定的宽度、厚度和弧度,肋软骨是长条形,不同的人肋软骨粗细不同,肉眼无法判断肋软骨是否能满足基本需要,若取下肋软骨却不能使用,则是浪费。
目前耳再造在国内使用的方法主要是两种:皮肤扩张的方法,NAGATA的二期的方法。皮肤扩张的方法主要是针对耳后正常皮肤不多,皮肤厚的情况。一般是三期,第一期是耳后正常皮肤下放置扩张期,放置50毫升肾形扩张器,手术后8天开始注水扩张。每周三次,每次相隔一天,一般为一个月时间,量为60-80毫升,主要是根据对侧耳大小和残耳正常皮肤多少。等量够后,维持皮肤张力一个月,以防止二期皮肤的收缩。二期支架雕刻和植入,时间为两周左右。三期为耳甲腔再造,耳屏再造。该方法针对的是耳后皮肤少而厚的情况。其缺点是时间长,相应扩张阶段的风险大,有扩张失败的可能,如皮肤破溃,裂开,皮瓣坏死。另外由于使用的耳后筋膜厚,形态上耳轮显厚,耳舟小,另外耳后瘢痕多些,损伤耳后感觉神经机会大,容易出现头皮的麻木等。NAGATA的方法是针对耳后皮肤薄而多者,其优点是耳轮薄,耳后创伤小,无扩张的风险,治疗时间段,耳后瘢痕少。
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