海口小耳廓畸形手术可能出现的4大后遗症

导读：明明从一出生右耳就缩成一团，只有几个小肉赘，是先天性小耳畸形。父母从小就给他留长发，就是为了遮住畸形的耳朵。尽管有长发遮着，可还是有一些调皮的男孩拽他的耳朵，这些都在孩子幼小的心灵上投下阴影。为了能拥有正常的耳朵，明明在海口某整形医院接受了耳廓畸形手术。海口小耳廓畸形手术可能出现的4大后遗症？

一.海口小耳廓畸形手术可能出现的4大后遗症

一期手术：双侧耳后乳突区扩张器置入术。

常规选择50ml肾形扩张器,这是由于耳后乳突区无毛发皮肤分布量有限，50ml肾形扩张器的扩张囊大小与耳后皮肤面积接近，过大容量的扩张器只能增加其上方和后方带有毛发的头皮的无效扩张,导致扩张治疗时间延长。扩张器的埋置位置应根据双侧对称的原则结合双侧残耳的位置，同期植入，术中注意皮瓣分离层次的厚薄均匀和严密止血。待伤口愈合后，经过每周3次的注水治疗，耳后乳突区无毛发皮肤逐渐扩张，再经过1个月左右的养皮时间，皮肤扩张完成，待二期手术。

二期手术：肋软骨耳廓支架的雕刻

根据患者胸廓发育的情况切取双侧第6～第8肋软骨。为维持术后美观，双侧切口的位置力求对称。耳支架的雕刻以同一耳片作为参考，耳片做参照患儿父母耳朵的外形并结合患者的要求，用透明胶片描记后剪出耳支架轮廓，灭菌消毒备用。双耳支架的雕刻力求完全对称，统筹兼顾，术中将两侧支架雕刻完成后再分别植入扩张皮瓣与耳后筋膜瓣之间。

三期手术：再造耳修整

耳甲腔成形，耳屏再造及部分残畸软骨切除，二期手术时，为避免破坏扩张皮瓣的血运，耳甲腔成形，耳屏再造和残畸软骨的切除多数要在三期手术时解决。耳再造6个月后,切除残畸软骨及多余的软组织，修整高起的残耳皮肤，去除耳甲腔内多余的软组织,7天拆线。

先天性小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，中耳锤骨和骨常融合和发育不全，镫骨也常有畸形，气导听力障碍明显。虽然内耳也有轻微畸形，但骨导听力一般不受影响。双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者，一般可考虑先行外耳道和中耳手术以改善听力。对于单侧小耳畸形伴外耳道闭锁的患者，则可先行耳廓畸形手术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。

现代耳廓整形再造术

目前耳廓畸形手术分两次进行，具体操作为：次为放置扩张器，手术很小，一般在局麻下进行。一周后拆线，开始注水，总共需要三周时间。然后休息一个月后行第二次手术耳朵再造，约10天左右。二次手术约二个月左右时间。

第二期手术是造出真正的耳朵，这期手术的关键是耳支架的选择，目前更多是选择自身的肋软骨雕刻成与对侧健康耳一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成耳朵的再造。

二. 耳廓畸形手术需要注意哪些事项

①耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经;用作塑身的固定埋线，宜相间当并不宜过紧，防止皮瓣坏死。

②组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想，若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。