口腔颌面部疾病治疗的禁忌人群及后恢复

患者个人资料：谢先生，33岁，通过网络的方式前来就诊。口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部疾病治疗的禁忌人群及后恢复？

恶性肿瘤分为癌和肉瘤，一般生长较快，无包膜，界限不清，肿块固定，口腔癌在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型。肉瘤多起自深部组织，早期即呈边界不清，质地较硬、不能移动的肿块，生长迅速，长大后因局部营养缺乏或感染发生破溃。恶性肿瘤侵犯神经引起疼痛、麻木、面瘫等，并引起张口受限等。

一.口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部疾病治疗的禁忌人群及后恢复

1、正确确定对口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部癌患者原发灶“量体裁衣”的手术切除范围。

口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部癌行切除时，常常会因一些部位多切而导致功能障碍，或因一些部位少切而导致肿瘤复发。我科在长期临床经验的基础上，结合国内外*新的技术和理论，通过对口腔癌术前相关检查，根据不同口腔癌原发灶的位置、病理分类、侵润深度、侵润模式、分化程度、临床分期、病程时间和瘤体周围组织情况等综合因素来确定不同患者的手术切除范围，或同一患者不同边缘的手术切除范围，通过大量的临床实践证明了该方法既达到对癌瘤的根治又*大限度地保存患者口腔颌面部疾病治疗正常外形和功能。

2、对口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部癌颈淋巴结转移灶进行个体化和功能化的颈淋巴清扫

颌口腔颌面部疾病治疗由于语言、咀嚼、吞咽和表情等频繁运动，使口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部癌极易发生颈淋巴结转移。传统根治性颈淋巴清扫术由于切除胸锁乳突肌、副神经、耳大神经、颈内、外静脉等颈部大量的功能结构组织，术后常出现严重的并发症并遗留功能障碍，严重地影响患者的生存质量。我科在多年深入研究的基础上，结合国内外的*新发展，从口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部癌颈淋巴结转移规律和对颈部解剖结构深入研究两方面入手，在探索如何使手术既达到根治性又能*大限度地减少手术创伤方面取得了巨大进展。

3、用多种方法修复口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部癌术后畸形和缺损，大大提高了患者生存质量

对晚期口腔癌的手术治疗不可避免地会导致颌口腔颌面部疾病治疗器官和组织的缺损，引起各种功能障碍，严重影响患者生存质量。我科根据患者术后不同器官和组织的缺损情况选用不同的方法进行修复。对颌口腔颌面部疾病治疗软组织和器官缺损的患者，我们选用胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、颈阔肌皮瓣、腭瓣、前臂皮瓣和额瓣等皮瓣(或肌皮瓣)进行有效的修复;对同时合并有颌骨缺损患者，我们选用腓骨(肌)皮瓣、髂骨(肌)皮瓣和肋骨游离移植;对修复要求更高的患者，我们在进行颌骨修复的同时行人工种植牙植入术。达到了在不影响患者根治的前提下，大大地提高了患者的生存质量。

手术无须打开支撑骨的大创口，只需微创打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与口腔颌面部疾病治疗比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现口腔颌面部疾病治疗美容的目的。

二.口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部骨折愈合过程

骨折时，由于骨折部骨髓、骨膜及周围软组织中的血管断裂出血，形成血凝块。通常在伤后4～8小时即可在两断端间形成血肿。

2、血肿机化

骨折后的24～72小时内，骨折周围软组织的急性炎性反应不断加重，血管扩张，血浆渗出，炎细胞浸润，出现中性粒细胞、组织细胞和肥大细胞，开始吞噬和去坏死组织；同时，骨折断端的骨外膜出现增生、肥厚，成光纤细胞增生，骨外膜内层即生发层，增生成骨细胞，与毛细血管一起向血肿内生长，使血肿逐渐机化。

3、骨痂形成

骨折后1～2周，机化的血块被光纤血管组织所替代，再沉积胶原光纤和钙盐，通过成骨细胞和多种内源性生长因子的作用，逐渐产生骨样组织和新骨，形成骨痂。

4、骨痂改建

骨折2周后，骨样组织内不断有钙盐沉积，并逐渐钙化为坚实的骨组织，与骨折断端的骨组织连接、融合在一起医学教|育网搜集整理。新形成的骨小梁排列很不规则医`学教育网搜集整理，以后通过较长时间对应力作用的功能适应和骨质的吸收与再造，逐渐调整、改建，恢复到和原来骨组织一样的结构。

（3）缝合：由于口腔颌口腔颌面部疾病治疗疾病治疗部血运丰富，组织再生力强，在伤后24～48小时之内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48小时，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者，可在创口内放置引流物；已发生明显感染的创口不应作初期缝合，可采用局部湿敷，待感染控制后，再作处理。